【每日健康／名醫專欄：錢政弘 肝膽胃腸科醫師】
前幾天一位門診病患，向我詢問『最近體檢發現沒有A型肝炎抗體，是不是該打疫苗？』
他本身有B型肝炎帶原，長期在大陸工作，依他的情況我建議應該要接種A型肝炎苗。主要的理由是，雖然急性Ａ型肝炎發生爆性肝炎的機率很低，但是有慢性肝病的患者例如B型肝炎和Ｃ型肝炎帶原者，若是同時感染到Ａ型肝炎病毒是可能發生比較嚴重的肝炎及併發症。
最近美國胃腸學(Gastroenterology)期刊提出報告，在美國，B型肝炎帶原者有44%的人從沒有接種過A型肝炎疫苗或是有A型肝炎抗體，C型肝炎帶原者則有54%，意思是有近五成的帶原者對Ａ肝病毒沒有抵抗力。
雖然Ａ型肝炎並不常發生流行，但是在2013年5月美國就曾發生較大的疫情，當時有165位民眾感染Ａ肝，推斷是吃了土耳其進口的冷凍石榴，2位發生猛爆性肝炎，1位需要換肝，無人死亡。這次流行喚起了美國對這個疾病的警覺性，因此該期刊是建議「B型肝炎和Ｃ型肝炎帶原者應該接種A型肝炎疫苗」。
台灣2005年的流行病學調查指出，國人Ａ型肝炎抗體的盛行率在年紀越大的人越高，50歲以上的成年人有超過70%感染過Ａ肝病毒，40歲的人有25%，而1982年以後出生的人，因為政府開始推行免洗餐具，整個Ａ肝盛行率大幅下降，所以年紀輕的人不太容易接觸到Ａ型肝炎病毒，因此有抗體的比率很低，為2.7%。所以目前台灣發生急性感染的個案主要發生年齡以20～44歲居多。
這位病患年紀已經超過50歲，照理說應該是有A型肝炎抗體，不過他檢查確實是沒有，Ａ型肝炎病毒是靠「飲食傳染」，他長時間身處異地，經常需要外食，我建議他還是打個疫苗比較保險。
目前疫苗是需要自費。完整的A型肝炎疫苗注射為二劑，第一劑注射完後，需間隔六個月再注射第二劑。其他有關Ａ型肝炎的資訊請參考衛生署的介紹。
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錢政弘
現為基隆長庚肝膽胃腸科主治醫師，專長包括肝纖維化、肝硬化診斷治療；慢性B型肝炎及C型肝炎治療；無痛內視鏡檢查。
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