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每日健康／外電編譯 林宏軒
常常在電視古裝劇看到吐血的劇情。但現實之中，其實很少有人會因為吐血而死。不過如果真的有這種症狀，恐怕就要強烈是肝硬化造成的食道靜脈瘤，突然破裂造成的大出血，有三成的患者會因此而死。
食道靜脈瘤一開始通常沒有症狀，只能靠食道內視鏡檢查發現。要很嚴重時才會出現吐血、解黑便等症狀。
食道靜脈瘤的原因為何?
根據醫學網站《healthline》的解釋，食道是連接你的嘴和胃的肌肉管。肝硬化病人因為硬化程度過高，使肝門靜脈壓力也升高，容易造成門靜脈高壓性胃病（Portal hypertensive gastropathy），造成胃發炎，患者易出現腹脹、消化不良等症狀。
但可怕的是，當肝臟血流受阻時，這些血液往回堆積，附近的其他血管（包括食道下方的血管）會積聚血液。但是，這些靜脈要小得多，而且不能攜帶大量的血液。由於血液流量增加，它們擴張和腫脹。過多的血液就會累積在食道的靜脈中，形成食道靜脈瘤。有些嚴重病患，皮膚上的血管表皮也會出現蜘蛛網狀的血管（spider angioma）
不管是食道靜脈瘤或胃靜脈瘤，最令人擔心的是血管瘤破裂就，血流不止。若沒有及時送醫止血，會有生命危險。根據臨床經驗，胃食道靜脈瘤的死亡率達20～30%。
食道靜脈瘤有哪些症狀
如果你本身已經是肝硬化病人，有一天出現吐血、突然嚴重腹痛、意識喪失、黑便千萬要立即前往急診，因為這很有可能就是食道靜脈瘤產生破裂，一定要進行緊急的止血。
食道靜脈曲張出血的危險因此是什麼？
除了嚴重肝硬化外、細菌感染、過量飲酒、嚴重的咳嗽發作都會加重食道靜脈曲張的風險，尤其是如果您有肝臟疾病家族史。最好多跟醫師聊聊您的情況。
如何預防食道靜脈瘤
其實就跟預防肝硬化是一樣的，少喝酒，控制自己的體重與三高。不讓三高成為肝臟的負擔，少接觸毒性化學物質，以免久了破壞肝臟的解毒能力。性行為時要有保護措施，以避免B肝和C肝的感染。
參考資料：healthline
