(一個正常生育年齡的女性，由於卵巢每個月會有排卵週期，造成女性荷爾蒙週期性改變，形成子宮內膜的增生，若是排卵後沒有懷孕，那增生的子宮內膜便會剝落下來造成子宮出血，便稱為月經。)
每日健康／高醫醫訊 婦產部產科 陳鴻昇 主任
我的月經為什麼不來？談無月經症
一個正常生育年齡的女性，由於卵巢每個月會有排卵週期，造成女性荷爾蒙週期性改變，形成子宮內膜的增生，若是排卵後沒有懷孕，那增生的子宮內膜便會剝落下來造成子宮出血，便稱為月經。
正常的月經週期約21-35天來一次，每次出血時間約2-6天。但在初經來潮的前1-2年，卵巢排卵功能尚未發育完成，月經週期可能會比較不規則。一般而言，女性在初經來潮2年後，大多會有正常的月經週期。
如何定義無月經症
無月經症的定義有兩種，第一種稱為‘原發性無月經’，是指一個青春期少女在滿13歲時還沒有乳房或陰毛等第二性徵的發育;或是有第二性徵的發育，但在15歲仍無初經來潮。
第二種稱為‘次發性無月經’，是指原來有月經週期的婦女，有三個月經週期未來，或是半年沒有來月經。
近來由於飲食習慣改變，營養充足，所以青少女的初經來潮時間愈來愈早，有些女性在國小階段初經就來了。所以若在13歲時仍無第二性徵發育，或是在15歲時仍然沒有初經來潮，一定要接受檢查。
無月經症的可能原因
造成原發性無月經的可能原因通常較為複雜，可能是先天染色體異常(例如透納氏症)、生殖道先天發育異常(例如:陰道中隔、先天處女膜無充穿孔、子宮無發育等)、先天腎上腺增生、假性陰陽人、甲狀腺疾病、腦下垂體疾病、厭食症、壓力......等等，需要經過臨床的詳細評估才能找出確定病因。
次發性無月經的發生原因，可能有懷孕、無排卵症(青少女常見為多囊性卵巢症候群)、腦下垂體功能異常或腫瘤、過度減重或運動、甲狀功能異常、卵巢腫瘤、子宮腔沾黏……等。雖然次發性無月經的定義是三個月經週期未來或是半年沒有月經來潮，但對於已有性行為的女性，若是月經該來沒有來，應立即接受尿液驗孕檢查，以排除懷孕的可能性，千萬不可等半年再來檢驗，以免錯失治療先機。
由於當今年輕人在性觀念的開放程度遠超乎想像，並且對性行為的觀念有著嚴重的偏差，而且更不懂保護自己，在門診常常會看到青少女發生非計劃性懷孕，更離譜的是有些人懷孕到了快生產時才發現，對月經有沒有來毫不關心。
月經是女性身體健康與否的一個重要訊息，月經該來而不來常常暗藏著健康的警訊，若不注意有可能危及健康而不自知，例如若月經不來是因為子宮外孕所造成，延誤診斷和治療可能導致無法避免的腹內出血，嚴重時可能導致死亡。
所以青春期的少女應該密切注意自己月經週期的時間和經血量，若有異常應立即就醫。結交異性朋友應要懂得保護自己，讓自己擁有身體的主導權。
相對的，一個男性朋友在和青少年女性交往時，應把她當成自己未來老婆來保護，太早發生性關係常常會導致無法預期的懷孕和感染，因此增加未來子宮頸癌和不孕症發生的機率，不可不慎！
封面圖片來源：iamnoonmai ／ shutterstock
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