流鼻水不一定是鼻過敏,單側鼻水恐是「腦漿測漏」|每日健康 Health

| 日期:2018-05-08 | 責任編輯: 林宏軒 | 分類: 腦科保健

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每日健康/採訪報導 林宏軒

是不是天氣一變,你的鼻子就像關不住的水龍頭。每天一不小心就用掉一整包的衛生紙。根據統計,台灣過敏人口約佔30%,流鼻水可說是過敏性鼻炎族群的常見症狀。而過敏原的刺激外,春夏之際、溫差變化大、空氣污染時而嚴重、加上感冒或感染流感,流鼻水可以說是每個人都被困擾的問題。不過流鼻水不一定都是過敏喔。

 

流鼻水竟不是因為過敏

林口長庚紀念醫院去年8月收治一位中年女性家庭主婦,一開始只有右側有流鼻水的現象,接受止鼻水藥物治療但沒有效果,後來鼻水量大增,只要頭低下時,右側鼻水就會像湧泉般滴出,睡覺時大量鼻水往喉嚨流,甚至造成嗆醒,只能坐著睡覺,情緒幾近崩潰。

 

醫院檢查後發現,蝶竇外側隱窩有一接近1公分之顱底缺損及腦膜腦膨出,經安排鼻竇內視鏡手術輔以電腦導航系統,成功探查蝶竇深處顱骨缺損處。

 

林口長庚紀念醫院耳鼻喉科系鼻科主任張伯宏醫師提醒,一般流鼻水常合併鼻子癢、鼻塞或打噴嚏等症狀,當單側持續或間歇性的流清鼻水而找不到特定的原因時,這時就要小心了,可能來源不單純是鼻子,而是上頭的腦脊髓液。所謂自發性腦脊髓液漏,就是無頭部外傷、無頭部手術史也無腦部或鼻部腫瘤,但卻發生了腦脊髓液漏。

 

肥胖、中年女性是高危險群

張伯宏醫師表示,通常此類病患為中年女性,體重稍重,身體質量指數(BMI)超過30,為慢性顱內壓升高的危險群之一。根據「美國鼻科及過敏醫學雜誌」指出,千禧年以前自發性只佔所有腦脊髓液鼻漏的3-5%,但千禧年之後,卻佔了14-46%,這和逐年增加的睡眠呼吸終止和肥胖人口有關。文獻也指出,近8成病患為女性,BMI超過30者多於8成,多數患有顱內壓升高。

 

生活方式西化的結果,台灣肥胖和睡眠呼吸終止症盛行率也因此增高,可能會導致將來自發性腦脊髓液漏病患增加。慢性顱內壓升高可能造成顱底骨脆弱區破損,而顱底的骨頭相當於樓間的地板,當樓間地板缺損時,就可能造成樓上漏水到樓下。而我們的鼻子主要功能為呼吸之通道,為接觸外界的第一道防線,本來就有許多菌落,如果有顱底缺損,這些病菌就有機會往上感染造成腦膜炎或腦炎。

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