(「肺炎鏈球菌」是感染人類重要且常見的細菌，會引起肺炎、中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎，以及多種嚴重全身性的侵襲性疾病，包括：敗血症、肺炎、腦膜炎、心包膜炎等。)
每日健康／高醫醫訊 感染內科 張雅婷 主治醫師
「肺炎鏈球菌」是感染人類重要且常見的細菌，會引起肺炎、中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎，以及多種嚴重全身性的侵襲性疾病，包括：敗血症、肺炎、腦膜炎、心包膜炎等。
嚴重的侵襲性疾病好發於嬰幼兒、老年人及其他免疫功能較為低下的族群。除病情及併發症嚴重外，因近年來全世界抗藥性菌株有逐漸增加的趨勢，增加臨床治療上的困難。
因此，預防侵襲性肺炎鏈球菌感染症最有效的方法，就是按時接種「肺炎鏈球菌疫苗」。
我國目前建議接受肺炎鏈球菌疫苗的「高風險族群」如下：
(1) 2歲以下嬰幼兒及65歲以上老年人；
(2)脾臟功能缺損或脾臟切除者；
(3)先天或後天免疫功能不全者(包括愛滋病毒感染者)；
(4)人工耳植入者；
(5)慢性疾病：慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等；
(6)腦脊髓液滲漏者；
(7)接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者。
目前國內核准上市之肺炎鏈球菌疫苗有二大類，分別為「結合型疫苗」(主要是13價結合型疫苗)及「多醣體疫苗」(主要是23價多醣體疫苗)，皆屬不活化疫苗。兩種疫苗簡介如下：
1. 13價結合型疫苗：
含有13種肺炎鏈球菌血清型，出生滿2個月以上者皆可施打，是我國目前現行之嬰幼兒常規接種疫苗。
2. 23價多醣體疫苗：
含有23種肺炎鏈球菌血清型，2歲以下嬰幼兒因對多醣體抗原的免疫反應不佳，故不建議使用。
13價或是23價疫苗，涵蓋之血清型有所不同，因此，施打一種或兩種疫苗，都可達到保護效果。
唯兩種疫苗施打劑次間的間隔較為複雜，且因年齡而異有不同施打方式，可向醫師詢問適合接種之劑型及時程。
肺炎鏈球菌「多醣體疫苗」的保護效力與個人的免疫功能有關，在免疫功能正常的一般成人與兩歲以上兒童，對於侵襲性肺炎鏈球菌感染症之保護效力約為 50-80%。
免疫功能異常病人與老年人，其效果稍差，但還是值得接種。關於安全性及副作用的考量，由於肺炎鏈球菌「多醣體疫苗」是不活化疫苗，算是相當安全。
接種後少數的人可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種2天內恢復。發燒、倦怠等副作用則極少發生。
接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應，雖然發生率極低，如：呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀，則應儘速就醫，請醫師做進一步的判斷與處理。
此外，肺炎鏈球菌「多醣體疫苗」可以和其他疫苗於不同部位同時接種，一般專家建議在流感流行季節時，可與流感疫苗同時在不同部位接種。
封面圖片來源：create jobs 51 ／ Shutterstock
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