每日健康／台北報導 郭家和
三次中風開刀變植物人 新復健治療讓他「重新走路」
腦中風不但是十大死因之一，更是國人最擔心有致殘性的重大病變。中風後五年內出現二次中風的比例，約在100人中的30人左右，且第二次中風造成的肢體殘障與後遺症，都會比第一次中風更為嚴重。
今年60歲的王先生，本有家族性的腦部動靜脈畸形，在37歲首次腦溢血中風，發病前無特殊徵狀。54歲第二次中風，所幸復原良好行走能力未受影響。但他兩位兄長皆因腦出血導致癱瘓。2年前（106年）10月時，王先生三度中風幾乎成為植物人，歷經腦部手術，放置引流管，呈現四肢癱瘓，無法言語，終日臥床達半年之久。
臺北榮總復健醫學部神經復健科蔡泊意主任神經復健團隊接手後，積極治療不放棄，利用最先進的「神經調控高速顱外磁刺激術」結合藥物及復健，包括腦壓及藥物調整、肺部復健拔除氣切管、張力控制、肌力訓練以及整合復健療法，加上家屬積極配合鼓勵病患，終於讓王先生恢復說話能力，且上肢開始有動作，經由不斷復健，近日更奇蹟似的站立並練習行走，成功讓無法再進步的中風患者達到恢復功能新境界，開啟中風治療的新契機。
神經調控術如鑰匙 幫助大腦功能回復
蔡泊意主任表示，神經調控術像是一把鑰匙，開啟學習的開關。中風患者的大腦受損之後，壞死之區域雖然無法再生，但是受損區域的周圍仍然有取代原本機能的可能，經由神經刺激可以造成腦區的成功替代。
蔡主任解釋，人體左右兩側的大腦互相競爭，健康側的大腦受損後極容易過度活化，阻礙受損腦側的功能恢復。神經調控就是調整腦部的活性，刺激剩餘的腦迴路得到重建，開啟新的連結，達到功能的恢復，且不用開刀或侵入性技術。不但可以作用在動作功能，幫助病患增加手部、下肢力量，也可改善語言功能，以及認知功能，感覺能力，吞嚥功能等等。
蔡主任指出一般中風後復健的黃金期大約在半年內，一年後多數即達穩定狀態，經研究顯示，中風病患應積極治療，越早接受此高速顱外磁刺激術治療，效果越好，兩年內仍有效，病患切勿自我放棄，惟是否適用仍需經專業評估，有癲癇病史者，則較不適合。
2個月至2年內都可改善 反應率可至七成
高速顱外磁刺激術治療可大幅改善二個月至兩年中風各種後遺症，使患側手握力增加，執行動作增加，關節活動範圍增加，日常生活依賴程度減少等等。改善程度約百分之三十至百分之七十不等，反應率約七成，須配合正確的復健觀念及療程，例如療程約二十至三十次，過度痙攣者應先藥物控制，或施打肉毒桿菌控制張力，自主性動作方可顯現。合併情緒沮喪、憂鬱患者，復健動力往往不佳，亦需藥物治療或心理復健療程。這項研究成果已於2014至2018 年獲得腦中風期刊、神經復健等國外標竿醫學期刊的刊登與國際性認可。
