【每日健康／名醫專欄：錢政弘 肝膽胃腸科醫師】
急性膽囊炎的誘發因子是什麼？
門診常有病患問我：「要注意什麼才能避免膽囊發炎？」
在回答這個問題之前，我先列出幾個統計數字：
1.在去年新北市及基隆的社區調查發現，9.5%的民眾有膽結石，而且有1.9%的民眾膽囊已經切除了（多半也是因為膽結石
引起的併發症而開刀）。年紀越大比例越高，65歲以上民眾13.3%有膽結石。
2.膽結石患者追蹤15年下來，約有2成會出現症狀（所以有八成沒什麼感覺）。
3.一旦出現症狀（如腹痛）後，每年再發生腹痛的機率有4成。
4.會出現症狀的膽結石患者，每年有1-2%的機率會出現併發症（例如急性膽囊炎、膽管炎、胰臟炎），需要手術治療。
5.膽囊疼痛通常找不到明顯的誘發原因，有時是發生在大餐之後、減重時、或長時間身體不活動（ 如一直躺在床上）。
6.膽囊疼痛是因為膽結石堵住膽囊的出口造成，痛感可以是逐漸增強，也可以是突然劇痛，然後持續一到兩小時後慢慢緩解。
7.有一半的人，除了上腹部疼痛之外，還會痛到肩胛骨、右肩膀和下腹部。並伴隨著冒冷汗、噁心和嘔吐。
8.症狀比較輕微的，是會覺得脹氣、消化不良、吃完東西肚子「堵堵的」。
9.如果疼痛超過六個小時，可能引發急性膽囊炎，是需要進一步檢查及治療（這時候就別撐了！）
做腹部超音波的時候，遇到開過膽囊手術的病患我會好奇地向他們詢問「當時是在什麼情況下發生急性膽囊炎？」從實際的案例來學習經驗應該是最準的吧！
第一位是70歲的男性，他有膽結石病史超過30年，第一次發生腹痛就是發生在去歐洲旅遊的飛機上，當時坐了20個小時的飛機，在吃完第四頓飛機餐之後，開始右上腹部劇烈疼痛（吃多又沒動，的確容易發作），他心想恐怕是膽結石發作了，所以十天的旅遊下來，他不敢吃東西深怕在異國開刀就糟糕了，後來腹痛有慢慢緩解，回程的時候他不敢吃飛機餐，結果肚子餓的睡不著，加上時差的因素，睡眠嚴重不足，回國後又再次嚴重腹痛，只好去開刀了，他覺得「應該是累過頭，睡眠不足導致的！」
第二位病患是40多歲的女性，她也是到歐洲出差工作，飲食還算正常，大多都是吃麥片跟麵包，很少油膩食物，但是肚子就是反反覆覆的疼痛，不管吃什麼東西都痛，讓她不得不搭飛機回來開刀，她覺得是「工作壓力太大導致的！」
第三位病患一個60多歲的媽媽，她是照顧生病的小孩一個多月，最後是在半夜突然劇烈腹痛，進一步檢查已經是化膿性的膽囊炎，需要緊急開刀，她覺得「應該是累過頭導致的！」
第四位病患是30歲的媽媽，她是因為經濟壓力大，長期兼差工作十分忙碌，常常到下午才吃午餐，她覺得「當時應該是工作太忙，飲食不正常導致的！」
看了這幾個個案，會發現好像急性膽囊炎跟忙碌、壓力大有關，大概是在這個時候免疫力比較差，容易累出病來，反而跟吃什麼樣的東西沒關係。建議有膽結石的朋友，除了飲食注意清潔衛生外，小心千萬別忙過頭，即使再忙，飲食還是要規律喔！
錢政弘
現為基隆長庚肝膽胃腸科主治醫師，專長包括肝纖維化、肝硬化診斷治療；慢性B型肝炎及C型肝炎治療；無痛內視鏡檢查。
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