什麼病會跟五十肩混淆
基本上五十肩本身就是一個較為鬆散模糊的字眼，對病人而言，很多肩膀部位的軟組織病變都可以用五十肩來稱呼。對醫療方而言，除了暫定五十肩的通稱之外，凡是以肩部疼痛呈現的疾病，在診療時醫師都會列入診斷上的考慮，這一串黑名單很長，在此就以較為人知的或是令人聞之色變的肩痛黨羽優先介紹。
事實上有些病彼此之間就互有裙帶關係，有些病則會同時並存，久了也不知是哪個先來哪個後到，例如肩關節退化造成肌腱磨損，活動傷害也會造成肌腱磨損，糖尿病也容易造成肌腱磨損......但是──
治療時應該先找出造成此次不舒服的元兇，才能夠達到治療的目標，解除疼痛；在同時也必須監控其他共犯，才能避免連鎖效應，減少復發。
無論醫師或病人，首先要防範的是比例很少但是較為嚴重的癌症，不過醫師為避免引起病患恐慌，通常會先不動聲色地由各種跡象過濾掉，很少會主動提到「癌症」這個字眼。癌症有原發在骨骼組織的骨肉瘤、骨髓癌，也有其他部位癌症，如肺癌、乳癌、肝癌等轉移過來的。
癌症引起的肩痛主要是肩關節的肩胛骨、肱骨或鎖骨等部位的疼痛，也有的屬於部位較模糊的傳導痛，例如頸椎部位、或是肺部、內臟、乳房傳過來的。
如果檢查時發現痛點是在肌腱、韌帶、肌肉或是滑液囊等部位，然後病患又有查得出的傷害，或過度使用等原因，大致上就不需擔心是癌症所引起。
但若是疼痛位置比較特別，這部份醫師通常可以分辨得出，或是保守治療效果不彰，反而越治越痛的話，那就需要進一步用各項檢查去確認了。
頸椎引起的神經症狀
臨床上，最為常見具有類似五十肩的疾病，是頸椎引起的神經症狀，例如頸椎退化、頸椎間盤突出、頸椎滑脫等。尤其是影響到第五頸神經根的時候，因為它支配的部位就在肩膀，這時候醫師會檢查有沒有麻木感、頸部有沒有痛、有沒有因為頸部的動作角度引發肩膀疼痛等現象來作鑑別。
因為五十肩以及頸椎神經根壓迫，都是很常見的病症，有不少比例的中老年人，可能兩種狀況同時存在，也需要查清楚何者是有症狀的？何者是潛伏而無症狀的？來決定治療的優先順序。
原文出自：博客來
本文摘自大塊文化《您的肩膀50歲了嗎》
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