【每日健康／名醫專欄：錢政弘 肝膽胃腸科醫師】
夏天到了，小心急性腸胃炎！
不曉得是不是天氣太熱了，最近遇到三位嚴重腸胃炎的年輕人，都是20多歲的男子。有兩位嚴重到需要住院治療一週。其中有兩位確定是吃了生魚片後發病，問診時我很好奇地詢問，到底是吃哪一家的食物？（我也很愛吃日本料理呀！），結果一家是在基隆市的日式定食連鎖餐廳，另一家是台北市東區知名的日本料理店，都是吃了海鮮丼飯之後開使腹瀉。（恩 ⋯這兩家先避開好了）。
比較特別的是其中一位是在吃完餐後，先輕微腹瀉五天，然後才開使發燒、腹痛、腹脹、全身倦怠，另一位也是拉肚子3-4天症狀才慢慢變嚴重；住院檢查時都發現，糞便有出血及化膿的現象。其中一位直腸內視鏡檢查還發現腸子有多處潰瘍的現象，可見得感染性腸炎的威力驚人。
一般在夏天發生的細菌性腸炎其中常見的有沙門氏桿菌、曲狀桿箘、大腸桿菌等，食物中毒常見有金黃色葡萄球菌。每種細菌引起症狀的時間不同，有的在30分鐘到數小時之內，便開始上吐下瀉，有些則是到12至48小時才出現症狀。
當有下列情形時，應就醫：
一、反覆嘔吐或腹痛
二、腹痛嚴重或持續集中在某部位
三、大便有明顯血絲、黏液
四、發燒、全身倦怠
五、脫水情形（心跳變快、姿勢性低血壓等）
六、腹瀉過度頻繁
治療方面，我參照醫學會的建議，提供大家以下幾點可以自我注意：
一、適時補充低滲透壓口服葡萄糖電解質液，葡萄糖含量介於2-2.5%之間，鈉含量介於45～79 mmol/L。有些藥局有販售腹瀉專用的電解質錠可以泡來喝。市售運動飲料因含糖量高、滲透壓高、及鈉含量低，不建議直接飲用，需對水稀釋才行，加鹽補充是可以的。
二、開始進食時，可從白稀飯、白吐司與白饅頭，米湯、去皮雞胸肉開始食用。要避免含糖量高及高脂肪的食物（甜的、油的不要吃）
三、避免喝乳製品。急性腸胃炎時腸道中的乳糖酵素（乳糖酶）容易被破壞，喝牛奶可能會拉得更厲害。如果嬰幼兒有喝奶粉必要時，可考慮使用無乳糖配方奶粉，但不建議常規及長期使用。
四、急性細菌性腸炎時「勿」使用含loperamide的藥物。此藥在一般藥局、康是美皆有販售，它是鴉片類藥物，可以延緩腸道內物質的運送，延長腸內物質與腸道接觸與吸收的時間，進而改善腹瀉。但是此藥物會降低為腸道肌肉張力，增加腸道菌叢過度增生與毒性結腸症的風險。簡單講就是，此藥平常拉肚子可以吃，但細菌感染的時候，它會讓腸子動得慢，毒素積在裡面，拉不出來反而會更嚴重。
五、益生菌的補充需要臨床醫師依據治療需要決定。不同的益生菌菌株可能有不同的臨床效果，因此並不是所有的益生菌都適合在急性胃腸炎時使用。
結論是，愛吃生魚片的朋友可以把這篇儲存下來，萬一拉肚子的時候，可以拿出來看一看，歡迎自由分享喔！
《延伸閱讀》
錢政弘
現為基隆長庚肝膽胃腸科主治醫師，專長包括肝纖維化、肝硬化診斷治療；慢性B型肝炎及C型肝炎治療；無痛內視鏡檢查。
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