本文作者：李治中（菠蘿），本文首發於丁香醫生網站（dxy.com），已獲丁香醫生授權轉載。
「適量飲酒，有益健康」。
和臭名昭著的香煙不一樣，同為1 類致癌物的酒，總是以「健康保護者」的形象存在。
比如被大家熟知的紅酒（葡萄酒），我們聽到的說法一直都是：
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紅酒中富含白藜蘆醇、花青素等活性成分，有抗氧化、抗衰老、抗癌的功效；
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每天喝一點紅酒還對心臟有好處，能軟化血管，預防冠心病。
而在醫學專業機構那裡，卻從未把紅酒作為正面形象向公眾推薦。
近日，美國臨床腫瘤學會（American Society of Clinical Oncology，ASCO）明確指出：酒精是重要的致癌因素。
咦，說好的「適量飲酒，有益健康」呢？
每18 個癌症
就有一個是「喝」出來的
世界衛生組織早已把酒精（飲料）列為1 類致癌物。
要知道，全世界 5.5% 的癌症發生和 5.8% 的癌症死亡是酒精引起的。
換算一下就是說，每 18 個癌症裡，就有1 個是喝酒喝出來的。
飲酒和常見的乳腺癌、結直腸癌、肝癌、食道癌、胃癌和胰臟癌等都有直接關係。當然，和酒關係最密切的癌症類型，來自喝酒會直接接觸的組織——如口腔癌，喉癌，食道癌等。
此外，女性尤其不應該喝酒，因為酒精給女性帶來的風險看起來比男性更大，數據顯示，在美國有16.4% 的女性乳腺癌與飲酒有關。
可能有人要問了，是不是因為喝多了才會喝出問題？
少喝點難道沒有保健作用嗎？
少喝點酒，同樣會危害健康
少量喝酒，尤其是喝點紅酒對心臟（身體）有好處。
這個說法流傳確實很廣，但其實不可靠。
之所以說它不可靠，有兩方面原因：
1. 研究自相矛盾
早期確實有些報導說少量喝紅酒能降低心血管疾病發生率，甚至是死亡率。
但是，最近更大規模的試驗並沒有證實這個結論，反而有證據顯示，完全不喝酒的人，比少量喝酒的人得冠心病，腦卒中等疾病的概率更低。
正因如此，權威機構美國心臟協會（American Heart Association, AHA）給出了明確的警示—— 不建議任何人以「降低冠心病風險」為理由而開始飲酒。
2. 想「喝」出傳說中的好處？基本不可能
很多說葡萄酒有好處的理論，集中在白藜蘆醇、花青素、單寧等抗氧化劑上，但其實簡單查查資料，算一下就知道，這些物質在葡萄酒裡含量低得可憐，如果想喝到產生神奇效果的劑量，可能早就把自己撐死了。
還有研究顯示，所謂的「健康紅酒」（葡萄酒）致癌風險和別的酒沒有任何區別。同樣是今年一項對超過1200萬名女性的數據分析發現，即使每天只喝一小杯酒的「適量飲酒」，女性患乳腺癌的概率也會顯著增加。
除了紅酒，喝其他酒的健康風險也一樣存在，原因很簡單，因為再好的酒，最重要的成分始終都是——酒精。
可能看到這兒大家更困惑了，既然喝酒沒好處，那「適量飲酒」這句話到底從哪來的？
難道是編出來害人的嗎？
適量飲酒，是有前提的
適量飲酒，相對權威且著名的出處就是2015 版的美國膳食指南，上面的原話直接翻譯過來是——
成年人適量飲酒。
但指南並不是一句話總結就完事，在這之後，還有500 頁的報告進行詳細闡述。
報告指出，酒是飲食中非常特殊的組成部分，它是一種文化元素，也是一些社交活動的必須品。
歐美人對飲酒太過習以為常，酗酒甚至有酒癮的人也不在少數，出於讓大家更容易接受和執行的考慮，官方才給出「成人適量飲酒」的建議。
所以，適量飲酒是對需要喝酒的人，或是有飲酒習慣的人說的，它關注的健康目標是不同的，是一種退而求其次的勸導。
如果出於防癌或防病的角度，適量飲酒絕對不是好的建議，更有效更簡單的方法永遠是——
不喝酒。
酒對東亞人的危害
比歐美人更大
更確切地說，是東亞人喝酒，更容易致癌。
要解釋這個問題，得從酒精致癌的原理說起。
事實上酒本身不會引起基因突變，不會直接致癌，真正危險的是酒精在人體內的代謝產物：乙醛。
酒精（乙醇）進入體內後，由乙醇脫氫酶代謝為乙醛，然後再由乙醛脫氫酶代謝為乙酸排出體外。
乙酸可以理解為「醋」，沒啥毒副作用；乙醇就是酒精，是喝酒「爽」的來源，導致錯覺喝醉是因為它，酒駕醉駕查的也是它。
但是，中間代謝產物乙醛，是明確的致癌物。
正因如此，世界衛生組織才把含酒精的飲料和乙醛同時列為證據最確鑿的I 類致癌物。
那為什麼說東亞人喝酒更容易致癌呢？
因為東亞人有酒精代謝基因的缺陷。
只要在國外生活過的人都會發現，喝酒後外國人並不像東亞人一樣容易臉紅。喝酒臉紅這件事其實是東亞人特色。
喝酒臉紅的根本原因是東亞人多攜帶有突變的乙醛脫氫酶基因，導致人體無法有效降解乙醛。乙醛在體內積累後能導致血管舒張，看起來就是臉紅筋漲，形成「喝酒上臉」的現象。
一些對東亞人群的研究發現，乙醛脫氫酶基因缺陷的人喝酒後，患癌概率會大於沒有缺陷的人。
也就是說，在喝酒致癌這件事上，東亞人從一出生就吃虧了，就算適量飲酒也吃虧。
如果你像我一樣喝酒臉紅，說明致癌風險更高，請千萬要少喝酒，畢竟基因（先天）不給力啊！
責任編輯：Joy，BruceLi
原文首發於公眾號丁香園
參考文獻：
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[4]Separate NeuralSystems Value Immediate and Delayed Monetary Rewards. Science. 2004 Oct15;306(5695):503-7.
[5]International Agency for Rescarch on Cancer, World Health Organization. (1988). Alcohol drinking (PDF). Lyon: World Health Organization, International Agency for Research on Cancer. ISBN 92-832-1244-4.
[6]中國營養學會.中國居民膳食指南2016. (2016). 北京: 人民衛生出版社, pp.107-133.
（作者：李治中）
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