「壞膽固醇」塞血管,難怪反覆中風!降膽固醇這招比清淡飲食運動更重要

| 日期:2019-03-04 | 責任編輯: 郭家和 | 分類: 專題報導

(壞膽固醇過高易引發冠心病、中風甚至猝死,今年2月1日起已放寬高風險族群的起始用藥標準,從LDL-C 100mg/dL下修至70mg/dL5,預計超過3萬名以上的病人都能受惠)

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每日健康/採訪報導 郭家和

血脂過高沒症狀不用擔心?小心膽固醇成血管未爆彈!近年來,流行病學、大型臨床試驗皆指出,坊間俗稱的「壞膽固醇」──LDL-C,是冠狀動脈心臟病的危險因子,特別是在曾經有心臟病史或有慢性病問題的族群身上,根據台灣最新的冠心症病人追蹤研究發現,竟有超過8成的病人,壞膽固醇(LDL-C)未控制小於70mg/dL之下,醫師指出,這等於讓心血管疾病如同未爆彈,「隨時可能再發作」!

(李貽恒醫師指出,如果身體清除膽固醇的代謝效率不佳,易使血漿中的濃度升高,提高動脈粥狀硬化的風險,更是引發中風、心肌梗塞、冠狀動脈心臟病等致命疾病的原因。)

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壞膽固醇超標增加中風復發率 70以下才安全

血脂及動脈硬化學會理事長、成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恒指出,民眾較常聽到「壞膽固醇」一詞,其實全名為「低密度脂蛋白膽固醇」(LDL-C),佔總膽固醇的6070%,如果身體清除膽固醇的代謝效率不佳,易使血漿中的濃度升高,提高動脈粥狀硬化的風險,更是引發中風、心肌梗塞、冠狀動脈心臟病等致命疾病的原因。

血管堵塞可能造成冠狀動脈心臟病、血栓、猝死,以及中風甚至下肢缺血壞死,心臟病和腦血管疾病更高居國人十大死因第二及第四位,李貽恒醫師指出從過去的研究回顧發現LDL-C超標者,冠心病、中風再發風險高達25%,積極控制LDL-C已成為歐美各大醫學會的共識。我國血脂及動脈硬化學會2017年公佈新版的《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》,將有冠狀動脈心臟病或急性心肌梗塞病史等高危險群病人的LDL-C標準從小於100 mg/dL下修至小於70mg/dL,希望透過更積極的治療標準,降低這群病人的復發風險。

(葉宏一醫師提醒,高風險族群中有40%的急性冠心症病人、62%缺血性中風病人,沒有使用降脂藥物,導致心臟疾病有如未爆彈,隨時可能再發作。)

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膽固醇控制八成人沒作好 健保放寬補助標準

針對高風險族群,將壞膽固醇標準從100 mg/dL下修至小於70mg/dL,表示控制血脂作為預防心血管疾病復發的手段至關重要。然而,已曾發病但壞膽固醇值界於70100之間的病人,逾8成的患者都沒有持續治療。馬階醫院總院副院長葉宏一醫師指出,高風險族群中有40%的急性冠心症病人、62%缺血性中風病人,沒有使用降脂藥物,導致心臟疾病有如未爆彈,隨時可能再發作。

許多人誤以為透過清淡飲食便能降低血脂,但卻不知道血液中的膽固醇只有約15%來自飲食,葉宏一醫師說明,要能達到控制血脂的最佳效果,仍是必須靠持續服用藥物才能發揮成效,目前起始治療用藥仍以Statin藥物為臨床使用最廣泛、證據最充足之藥物。今年21日起,我國健保署也放寬高危險群病人(有急性冠狀動脈症候群病史、曾接受心導管介入治療,或外科冠狀動脈繞道手術之冠狀動脈粥狀硬化病人)的起始藥物治療給付條件,從LDL-C 100mg/dL下修至70mg/dL5,預計超過3萬名以上的病人都能受惠。

葉宏一醫師提醒,控制膽固醇除了持續用藥治療,生活習慣的改變也不可少,飲食上應注意少油、少鹽、高纖,維持正常體重讓BMI值保持22.525之間;另外也要規律運動,一周至少3次,每次至少30分鐘。最後,減少飲酒以及戒煙,都是控制血脂不可或缺的生活方式。

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