（壞膽固醇過高易引發冠心病、中風甚至猝死，今年2月1日起已放寬高風險族群的起始用藥標準，從LDL-C 100mg/dL下修至70mg/dL5，預計超過3萬名以上的病人都能受惠）
每日健康／採訪報導 郭家和
血脂過高沒症狀不用擔心？小心膽固醇成血管未爆彈！近年來，流行病學、大型臨床試驗皆指出，坊間俗稱的「壞膽固醇」──LDL-C，是冠狀動脈心臟病的危險因子，特別是在曾經有心臟病史或有慢性病問題的族群身上，根據台灣最新的冠心症病人追蹤研究發現，竟有超過8成的病人，壞膽固醇（LDL-C）未控制小於70mg/dL之下，醫師指出，這等於讓心血管疾病如同未爆彈，「隨時可能再發作」！
（李貽恒醫師指出，如果身體清除膽固醇的代謝效率不佳，易使血漿中的濃度升高，提高動脈粥狀硬化的風險，更是引發中風、心肌梗塞、冠狀動脈心臟病等致命疾病的原因。）
壞膽固醇超標增加中風復發率 70以下才安全
血脂及動脈硬化學會理事長、成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恒指出，民眾較常聽到「壞膽固醇」一詞，其實全名為「低密度脂蛋白膽固醇」（LDL-C），佔總膽固醇的60至70%，如果身體清除膽固醇的代謝效率不佳，易使血漿中的濃度升高，提高動脈粥狀硬化的風險，更是引發中風、心肌梗塞、冠狀動脈心臟病等致命疾病的原因。
血管堵塞可能造成冠狀動脈心臟病、血栓、猝死，以及中風甚至下肢缺血壞死，心臟病和腦血管疾病更高居國人十大死因第二及第四位，李貽恒醫師指出從過去的研究回顧發現LDL-C超標者，冠心病、中風再發風險高達25%，積極控制LDL-C已成為歐美各大醫學會的共識。我國血脂及動脈硬化學會2017年公佈新版的《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》，將有冠狀動脈心臟病或急性心肌梗塞病史等高危險群病人的LDL-C標準從小於100 mg/dL下修至小於70mg/dL，希望透過更積極的治療標準，降低這群病人的復發風險。
（葉宏一醫師提醒，高風險族群中有40%的急性冠心症病人、62%缺血性中風病人，沒有使用降脂藥物，導致心臟疾病有如未爆彈，隨時可能再發作。）
膽固醇控制八成人沒作好 健保放寬補助標準
針對高風險族群，將壞膽固醇標準從100 mg/dL下修至小於70mg/dL，表示控制血脂作為預防心血管疾病復發的手段至關重要。然而，已曾發病但壞膽固醇值界於70至100之間的病人，逾8成的患者都沒有持續治療。馬階醫院總院副院長葉宏一醫師指出，高風險族群中有40%的急性冠心症病人、62%缺血性中風病人，沒有使用降脂藥物，導致心臟疾病有如未爆彈，隨時可能再發作。
許多人誤以為透過清淡飲食便能降低血脂，但卻不知道血液中的膽固醇只有約15%來自飲食，葉宏一醫師說明，要能達到控制血脂的最佳效果，仍是必須靠持續服用藥物才能發揮成效，目前起始治療用藥仍以Statin藥物為臨床使用最廣泛、證據最充足之藥物。今年2月1日起，我國健保署也放寬高危險群病人（有急性冠狀動脈症候群病史、曾接受心導管介入治療，或外科冠狀動脈繞道手術之冠狀動脈粥狀硬化病人）的起始藥物治療給付條件，從LDL-C 100mg/dL下修至70mg/dL5，預計超過3萬名以上的病人都能受惠。
葉宏一醫師提醒，控制膽固醇除了持續用藥治療，生活習慣的改變也不可少，飲食上應注意少油、少鹽、高纖，維持正常體重讓BMI值保持22.5至25之間；另外也要規律運動，一周至少3次，每次至少30分鐘。最後，減少飲酒以及戒煙，都是控制血脂不可或缺的生活方式。
