（肥厚性心肌病變一旦發生症狀時，不是心律不整就是嚴重心臟衰竭，病人甚至需要換心才能保命。振興醫院為病患執行心肌大量切除手術使心室重見天日，治療效果有明顯突破）
每日健康／採訪報導 郭家和
沒心臟病史運動老是喘又暈？小心心肌病變瞬間奪命
沒有心臟病史，運動時卻常有喘不過氣、胸痛、暈眩、疲倦無力，可能會是猝死前兆？小心是「肥厚性心肌病變」在作怪！患者陳古女士形容，自己長年走路不到30步就氣喘吁吁，甚至無法提重物行走，也經常發生登山時暈眩不支倒地等症狀。振興醫院心臟醫學中心主任魏崢醫師提醒，肥厚性心肌病變可能引發致死性的心律不整，且最容易在運動時突然發生，有相關家族史或遺傳基因者應提早接受心臟超音波檢查。
肥厚性心肌病變（HCM）是指左心室壁厚超過15毫米，為一種原發性、遺傳性的疾病，卻是導致年輕人猝死最大宗的病因，在美國統計約有60萬人受影響，盛行率高達1／200，且亞洲國家發生率更高。魏崢醫師指出，去年振興醫院執行的3萬名心臟超音波檢查中，赫然發現超過100名的肥厚性心肌病變個案，由於肥厚性心肌病變可能無症狀，一旦發生症狀時不是心律不整，就可能是嚴重心衰竭而必須換心搶命，民眾不可輕忽。
心肌病變引發心律不整 年輕人早發猝死元兇
肥厚性心肌病變分為非阻塞型與阻塞型兩種，流行病學統計中約有約有四分之一屬於阻塞型。魏崢醫師提醒，心肌病變會導致心室阻塞，運動時血液無法通過，因此很容易就造成突發性的昏倒。也常見有一動就喘的個案。除了日常生活的症狀之外，心肌病變也可能導致心室壓力驟然變高，與血壓形成壓力差，引發嚴重的心室心律不整，屬於相當致命的情況，而且發生時可能短短10秒內病患就昏厥失去意識。至於非阻塞型的心肌病變，亦可能造成心室狹小，導致心臟打出的血不夠身體使用，心輸出量不足就會產生與心臟衰竭同樣的症狀。
過去治療肥厚性心肌病變都是以藥物為主，主要用於改善心臟舒張功能，但效果不佳。不少「阻塞性」肥厚性心肌病變的病人，會以手術切除過多的心肌組織，但以往的手術切除量不夠大，治療效果有限。振興醫院團隊收治陳古女士及曾女士兩位病人，進行大量心肌切除手術後，幫助病人心室重見天日，不但可減少需要換心的風險，舒解心臟器官短缺的問題。
（魏崢醫師指出，年輕人猝死元兇多與心肌病變有關，該病雖是遺傳性疾病，但平日可能無症狀，容易在運動時突然引發心律不整最為致命）
魏崢醫師指出，大多人會將猝死與心肌梗塞連結，但年輕人的心肌梗塞機率低，猝死原因往往與心肌病變有關。只要家族裡面有人有肥厚性心肌病變，就應該接受超音波檢查，避免猝死的發生。目前肥厚性心肌病變在外科手術方面已有突破性的發展，最困難的部份反而在於早期診斷。若是發現運動時有喘、胸悶、甚至心律不整，都不可輕忽肥厚性心肌病變的可能。
