本文作者：宋航，本文首發於丁香醫生網站(dxy.com)，已獲丁香醫生授權轉載。
肩周炎這個詞，大家肯定不陌生。
很多人肩膀一痛，馬上就聯想到肩周炎，跟發燒、咳嗽了立刻聯想到感冒一樣。
但沒人會把發燒、咳嗽直接就說是肺癌，因爲普通感冒實在是太常見了，肺癌畢竟是少數人。
其實，肩膀痛也是一樣的道理，很多時候肩膀疼痛並不是因為肩周炎，而「自己給自己看病」往往找不到真正的原因。
肩痛本身是小，要是錯過了心臟病之類的「心腹大患」，那就糟糕了。
丁當的鄰居王奶奶就是這麼個例子。
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肩膀痛，不一定是肩周炎
王奶奶一直有肩膀痛的毛病，過去由於當老師工作忙，一直沒時間去看醫生，痛得厲害的時候，也只是吃點止痛藥忍一忍。
可吃止痛藥這麼熬著總不是長久之計，所以剛一退休，就趕緊讓醫生看看。
醫生問完了王奶奶情況，給王奶奶檢查了身體後，就開上了檢查單。看著醫生奮筆疾書的模樣，王奶奶心里犯著嘀咕，一臉擔心地問：
醫生，我聽人說這肩膀痛不都是肩周炎嘛？能有那麼嚴重？怎麼要做那麼多的檢查啊？
聽到這裡，醫生停下筆，仔細地给王奶奶解釋道：
王奶奶，能引起肩膀痛的原因可多著呢，這肩膀痛只是一個症狀，不僅肩周炎可以引起肩膀痛，到了您這個歲數還可能有其他的病，我给您開的這些檢查，就是為了找到導致您肩膀疼的真凶。
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肩膀痛的原因不簡單
看著王奶奶還是迷糊，醫生又說道：
在您看來，這肩膀痛可能只是肩膀的問題，但在醫學上，它可沒有這麼簡單。
簡單來說，肩膀痛大致由兩方面的原因引起：
1. 肩膀本身的問題
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肩周炎：狹義的肩周炎就是指人們常說的「五十肩」，也叫「凍結肩」，50歲左右的人最容易發病。
而廣義的肩周炎指引起肩關節疼痛及運動功能障礙的一系列疾病，而不是單一的疾病，最常見的如肩袖損傷、肱二頭肌長頭肌腱炎、喙突炎等。不過為了方便診斷和治療，「肩周炎」這個名字已經逐漸被能夠具體定位的疾病名稱替代了。
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肩部肌肉痙攣：肩膀的自由活動，全靠這些肌肉幫助。在日常生活工作中，若是長期伏案工作、頻繁提舉重物，肩膀的肌肉就會長期保持緊張狀態，得不到休息，只好通過疼痛來鬧罷工。
2. 其他部位的問題
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頸椎病：頸椎有問題，怎麼會在肩膀上疼痛呢？其實這不奇怪，頸椎旁有頸神經，當頸椎出現問題（比如頸椎骨質增生）時，頸神經就可能受到壓迫，而感覺是通過神經傳導的，這時候，在肩膀就可能出現疼痛。
要搞清楚有没有頸椎病，一是要讓醫生親自看一看，二是拍頸椎 X 光片，兩者結合才能確診。
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心臟病：是所有病因裡面最危險的情況。這是由於支配心臟和肩膀部位的感覺神經，在將感覺傳向大腦的時候，用的是一條神經通道。大腦難以分清感覺到底是哪裡傳來的，於是在心臟有病變的時候，可能會讓大腦誤以為這個疼痛来自於肩膀，這樣的烏龍在人體並不少見。
醫生繼續解釋道：
我讓您做的心電圖檢查，就是為了排除掉心臟上的嫌疑。
這四大類疾病是目前引起肩膀疼最常見的原因，此外，還有一些罕見的原因，得檢查了才知道。
醫生話音一落，王奶奶的嘴角也開始微微上翹，滿意地點點頭：
想不到這肩膀疼，還有這麼大學問，看來這趟醫院，是沒白来！
那肩膀痛都能治好嗎？
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肩膀痛，該怎麼治療？
肩膀痛的病因不同，所以在治療上還是存在很大差别的。
1. 自我康復治療為主的情況
肩周炎和肩部肌肉痙攣就属於這一類。
我們可以用簡單的一句話概括治療方法：放鬆下来，動起来。
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放鬆下来：由於肌肉痙攣和肩周炎都存在著長期勞損的誘因，所以當長期伏案工作後，可以站站走走，也可以將頸、肩、腰做自己能承受範圍的旋轉扭動，這些都是放鬆的好方法。
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動起来：這裡主要是針對肩周炎的病人，可以做甩手運動和畫圈運動。甩手運動就是站穩後，雙手於身側伸直向身體前後方甩動，幅度由小變大，每次做 30 個，一共做三次；畫圈運動是象徵性的面對一面牆，單手伸直，左右手輪換在牆壁上畫圈，次數和甩手運動一樣。
自我康復治療是一個長期過程，重在堅持。
2. 需要醫生主導治療的情况
頸椎病和心臟病屬於這一類。
雖然絕大多數的頸椎病，通過理療或者按摩的方法能夠起到缓解症狀的目的，但有些較嚴重的頸椎病，可能需要進行手術；對於心臟病患者來說，若疼痛是心絞痛或者心肌梗死所引起的，輕者需要長期服藥，重者可能需要進行搭橋手術。
除此之外，有其他原因也會引起肩膀疼痛，特别需要排除一些外傷引起的肩部損傷或是肺部、膽道疾病引起的肩部痛，而這些都是属於需要醫生主導治療的疾病。
王奶奶聽完醫生說的話後，對醫生再三感謝，趕緊去做檢查了。
原文出處：丁香醫生
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封面照片來源：CONQUER Magazine / Daily Mail
