本文作者：王蘇，本文首發於丁香醫生網站（dxy.com），已獲丁香醫生授權轉載。
近 30 年來，隨著生活水準的提高以及生活方式的改變，血脂異常的人數明顯增加。
2012 年全國調查結果顯示，中國成人血脂異常總體患病率高達 40.40%。每 10 個人裡就有 4 個是血脂異常，你會不會是其中一員？
高血脂是一顆炸彈，不知道何時會爆炸
血液中，甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和總膽固醇（TC）水準越高越不好，高密度脂蛋白（HDL）過低也不好。
嚴格來說，「高」血脂的說法並不嚴謹，應該稱其為「血脂異常」。但為了照顧大家的習慣，這裡我們依然把血脂異常稱為「高血脂」。
血脂的組成成分，會不斷進入到有小損傷的血管內膜下，形成脂質斑塊，大家可以把它想像成由內膜做皮兒、血脂做餡兒的「包子」。
一開始包子非常小，對血流影響不大，也沒什麼症狀。隨著血脂成分不斷進入內膜下，包子餡兒越來越大，血管的管腔就會出現狹窄，間斷出現缺血等情況。餡兒不斷增大，撐得包子皮兒越來越薄，終有一天皮兒被撐破，脂質的內餡流出，會形成血栓，徹底堵住血管。
於是，心梗、腦梗，以及腸系膜動脈梗塞導致的腸壞死，下肢動脈栓塞導致的下肢壞死等就出現了，嚴重的，開始會危及生命的。高血脂就像是一顆危險的血管炸彈。
怎麼知道自己是不是高血脂？
高血脂是一個隱匿的「殺手」，在早中期很少有外在的表現。不少人進入 50 歲後，角膜邊緣部分就會出現一圈灰白色或白色的環，醫生們叫它「角膜老年環」。
有些研究提示，這個環與血脂代謝異常或動脈硬化可能有關係。另外，也偶有高血脂的患者，身上某些地方，會出現黃色瘤。
除了上述表現之外，高血脂因為沒什麼症狀，很容易忽視。
要瞭解自己的血脂水準，最準確的方法還是驗血。抽血前，記得清淡飲食三天，然後空腹去醫院。
要知道，在抽血前幾小時或頭天晚上，大快朵頤了一隻東坡肘子，或者吃了一大碗鹵肉飯，很可能會造成血中甘油三酯暴增，血裡飄著油花兒的情況也不是沒可能，這對血脂檢測的準確性會造成很大的影響。
讓血脂低一點，再低一點
從出生起，動脈粥樣硬化的進程就一直在進行著，但進展的速度因人而異。
有些人動脈粥樣硬化的發展過程非常緩慢，到老，血管依然健康。
而有些人的血管硬化速度，簡直像是坐上了火箭，年紀輕輕就患上心腦血管疾病。
這種差異，和血脂水準存在很大的關係。
怎樣的水準才可以放心？
化驗單上的正常值範圍，可以作為參考。對於健康人群：甘油三酯＜1.7 mmol/L、總膽固醇＜5.2 mmol/L、低密度脂蛋白＜3.4 mmol/L是比較合適的水準。
如存在高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等情況，參考的數值會有變動，血脂是不是正常，就需要交給醫生評估了。
真正養成良好的生活習慣，合理用藥
怎樣降血脂？無非是——規律運動、控制體重、不抽煙少喝酒、低脂低鹽的健康飲食。覺得都是老生常談？但有用的就是這麼簡單的幾招。
良好的生活習慣，說說都覺得容易，但能落實做好的，可能並不多。要不怎麼會血脂異常的人數還在逐年上升？
如果體檢發現了甘油三酯高，在不超過正常值上限 2 倍的情況下，先試試通過嚴格低脂飲食和適當鍛煉的方式調節。
如果如此一個月後沒有改善，就要考慮用藥了，或是甘油三酯已經超過正常值上限 2 倍，應考慮用藥。
目前，臨床廣泛應用的降脂藥物有他汀、貝特和膽固醇吸收抑制劑等。
具體到個人，用藥方案還是要請專業的醫生開具處方，並且定期複查血脂，根據血脂水準調整用藥。只要合理應用，是能把血脂控制在理想的水準的。
比如，根據現有的指南，符合以下一條的，就屬於高危甚至極高危狀態。如已患有動脈硬化性心血管疾病、低密度脂蛋白 ≥ 4.9 mmol/L；、低密度脂蛋白在 1.8～4.9 mmol/L，但患有糖尿病的 40 歲以上的患者。
應該儘量能把低密度值脂蛋白控制在 1.8 mmol/L 以下。實在達不到，也得降到原先數值的 50%。
至於一些聲稱自己能夠控制血脂的保健品，或者一些來路不明的「土方」，既不安全也不一定有效，還可能吃出嚴重的不良反應，還是不要嘗試為妙。
高血脂是一個非常大的話題，隻言片語無法解釋透徹。但同時高血脂又確確實實威脅著所有人的健康。
所以，關注高血脂、重視高血脂，及早發現、規範治療，對於我們這代人來講，是非常重要的。
（作者：王蘇）
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