每日健康／高醫醫訊 神經外科 林志隆 教授
老倒縮--骨質疏鬆
74歲的楊婆婆彎著身子進入診間，年輕時155公分高，目前已矮了不止10公分，佝僂的身軀，蹣跚的步伐，身高變矮、駝背正是因為骨質疏鬆造成多處脊椎壓迫性骨折的結果，國民健康局2005年調查顯示，國內65歲以上人口約有50萬人罹患骨質疏鬆症，其中女性盛行率約為三成，而骨質疏鬆症除了影響患者的身高及體型外，嚴重將造成脊椎或髖關節骨折，甚至癱瘓或死亡。
估計５０歲以上女性有35%至50%至少有一節脊椎骨折。
定義
世界衛生組織定義女生骨質疏鬆其骨質密度低於20歲健康女性平均骨質密度的2.5個標準差，即T－score 小於-2.5為骨質疏鬆。T－score介於-1.0及-2.5之間為骨質流失。若T－score為大於或等於–1.0為正常。
症狀
本身沒有特定的症狀，其主要的併發症為增加骨折的機率，常見於脊椎、肋骨、髖骨、手腕，脊椎的骨折被稱為壓迫性骨折，病人有忽然發生的背痛也常伴隨神經壓迫的疼痛。
多發性脊椎骨折導致駝背變形，身高變矮及慢性疼痛，導致活動度減少。
治療
1.藥物
(1)雙磷酸鹽類
為治療骨質疏鬆主要藥物，其作用為抑制蝕骨細胞，可口服(每星期或每月一次) 。也可間斷性靜脈給予，治療效果長達一年。
合成之副甲狀腺賀爾蒙用來刺激造骨細胞，治療已有骨質疏鬆骨折的病人、或骨密極低、有高危險骨折或無法忍受口服雙磷酸鹽類之病人，使用方法為每天以筆形注射針皮下注射。
(2)賀爾蒙治療
雌性素治療可用來預防骨質疏鬆，建議使用於有其它適用症以雌性素治療之病人。
(3)鈣
鈣攝取量取決於國家、年紀或個人。如美國大於50歲，每天為1200mg，建議分幾次小劑量(500mg以下)來增加吸收，多喝牛奶、食用乳製品、含鈣量高的食物如小魚乾、豆類食品、雞蛋、芹菜、油菜、魚貝類、海藻、海帶、髮菜、甘藍菜、蕃薯葉及深綠色蔬菜等。
2.運動
做適當的戶外活動，如慢跑、騎單車、步行等，透過維生素D3，才能將取的鈣質食物吸收活化。
3.骨質疏鬆性脊椎體壓迫性骨折之治療--
人工骨水泥經皮椎體成形術
以局部麻醉下，加上電腦斷層或X光透視定位將治療針扎入椎體，再將骨水泥注入骨折的椎體內，手術當日或隔日即可以背架支撑下床活動而出院。手術過程約半至一小時。
預防骨質疏鬆
1.生活習慣改變
平時少喝酒、抽菸、咖啡、茶葉及少吃過甜的食物。維持適當的體重。
2.規律而適度的運動習慣
跑步、走路、騎腳踏車、打球、負重運動如啞鈴、沙包或爬樓梯。而已有骨質疏鬆者，需與醫生討論運動方式以避免骨折。
3.營養
每天1500mg鈣，適當的營養包括鈣與維他命Ｄ。
4.藥物
骨質疏鬆高危險群可使用雙磷酸鹽類。
5.適度的曬太陽
每次照射陽光約十至十五分，每週三～四次，一年有七、八個月的時間，就能獲取人體所需要的維生素Ｄ。
結論
骨質疏鬆並不是一天二天所造成，如經醫師診斷為骨質疏鬆症者，應與醫師密切配合，找出造成的成因並加以防治，注意日常生活安全避免跌倒，及多攝取高鈣食物，配合適當運動，才能避免骨質疏鬆引起的併發症！
尤其是停經後的婦女，平時就應該積極預防骨質疏鬆的發生，定期檢測骨密度、諮詢專科醫師、接受藥物治療，才能避免骨折的發生，維持良好的生活品質、擁有快樂的老年生活。
封面圖片來源：
Javier Regueiro ／ shutterstock
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