「治腫瘤也要護心！」由於使用化療藥物治療癌症可能造成心臟功能受損的副作用，奇美醫學中心於4年前率先全台引進歐美的「腫瘤心臟保護計畫」，已累積200名乳癌與淋巴癌病人，成效包括高血壓發生率下降5成，中風、心肌梗塞和死亡率等皆為0，並發表於國內外論文期刊。這項「台灣經驗」可能成為亞洲地區首見的醫療特色，院方並將5月5日訂為「腫瘤護心日」，盼喚起癌症病人對心臟保健的重視。
奇美在103年成立心臟腫瘤團隊，追蹤服用俗稱「小紅莓」（Doxorubicin）的艾黴素化療的病人，發現有1成至3成會出現心臟受損情形，若能早期診斷這些因癌症治療而產生的心臟毒性，並瞭解其間的致病機轉，就有機會即時提供治療，大幅改善病人生活品質。奇美醫學中心心臟內科主治醫師張瑋婷指出，可能造成心臟毒性的化療藥物（包括標靶藥物）有「傳統小紅莓」（Anthracyclines；最常見如阿黴素 Doxorubicin）、紫杉醇類藥物、五氟尿嘧啶（5-FU）、順鉑（Cisplatin）、癌得星（Endoxan），以及標靶藥物如泰嘉錠（Lapatinib）、基利克（Imatinib）、蕾莎瓦（Sorafenib）、紓癌特（Sunitinib），還有單株抗體如賀癌平（Trastuzumab）及癌思停（Bevacizumab）；放射線治療亦有併發心臟毒性的風險，尤其是接受較高劑量的病人，每增一單位即多百分之七的風險，且此風險可能持續數十年。
張瑋婷說，惡性腫瘤病人接受化療時，通常關注藥物療效和腫瘤反應，以及藥物是否造成立即性的副作用，如發燒、嘔吐或血球變化等，但是對於心臟的不良反應卻長期被忽略，然而這類併發症是嚴重且具致命性的，不可輕忽。奇美醫學中心心臟內科主任陳志成表示，腫瘤心臟學（Cardio-Oncology）在歐美興起已逾10年，現正受到世界普遍重視，但亞洲地區的相關研究卻很罕見，目前國內只有奇美和高醫兩名年輕醫師在做，這不像心導管及支架等技術是心臟科主流，很少年輕醫師願意投入，但「醫療有應該做的事」，腫瘤護心計畫有助周延癌症患者的治療與生活品質。
奇美醫學中心五月五日腫瘤護心日活動後心臟血管內科主任陳志成(右)及心臟血管內科主治醫師張瑋婷(左)及成功案例李小姐共同合影
奇美的這項服務可讓醫師放心進行較為適合的治療，病人也能隨時瞭解自己的心臟情況，並透過電訪追蹤，達到良好的衛教效果；而這項計畫所累積的珍貴資料，也提供轉譯醫學研究的契機，並藉由分離血清中的生物標記，還有心臟檢測的進階亮點追蹤超音波分析，建立偵測病人生物標記的方法，以期能早期鑑別可能發生心臟毒性者。
撰文：SNQ推廣中心
